Pruebas para SARS-COV-2: ¿Cuando hacerlas?

 

—volver—

Escrito por:

 

 

Christian Pallares Gutiérrez
Médico epidemiólogo, profesor universitario.
Asesor de comités de prevención y control de infecciones.

Este artículo obedece a la opinión de su autor. Positiva Compañía de Seguros S.A. no se hace responsable por los puntos de vista que allí se expresen. El material contenido en este sitio web es de dominio público y puede reproducirse parcial o totalmente de manera gratuita, siempre y cuando se mencione la fuente.

Hoy nuestro país reporta un aumento en la incidencia de casos de infección por SARS-COV-2 (COVID-19) y aunque hasta el 80% de los contagiados desarrollan formas leves de la enfermedad o son portadores asintomáticos, las fuentes de contagio son cada vez mayores: sistemas de transporte masivo, transporte público, centros comerciales, almacenes de cadena, familiares de trabajadores de salud contagiados, compañeros de trabajo, eventos, aglomeraciones, reuniones sociales y muchos más. Existen en Colombia tres tipos de pruebas actualmente: RT-PCR y antígenos (que se obtienen por hisopado nasofaríngeo generalmente) y pruebas IgG/IgM o mal llamadas “rápidas” (de sangre). A simple vista, tomar pruebas para detectar positivos en medio de una pandemia podría sonar coherente. Pero la realidad es otra: las “pruebas rápidas”, las más populares, muestran una sensibilidad menor al 30% (21%-40%) durante los primeros 7 días de aparición de los síntomas, alcanzando su máximo de sensibilidad entre los 14 y 21 días (91% (87%-94%)); esto implica que tomar “pruebas rápidas” en asintomáticos o personas con menos de 10 días de síntomas no tiene ninguna utilidad. Por esta razón, si usted no tiene síntomas, tomarse una prueba “rápida” será una pérdida de tiempo, ya que su resultado negativo no descarta que usted no esté incubando el virus y dado que además las pruebas pueden dar “falsos positivos” (por reacción cruzada con otros virus) su resultado positivo tampoco significa que usted esté infectado. Las RT-PCR y antigénicas, por otro lado, tienen su mejor desempeño los primeros 7-10 días de la aparición de síntomas. Una vez más, si usted no tiene síntomas, un resultado negativo de RT-PCR no tiene relevancia en ese contexto. Distinto es, si usted presenta síntomas (tos, estornudos, dolor de garganta, pérdida de la sensación del gusto y del olfato, debilidad y malestar general, fiebre) donde el resultado de la RT-PCR confirmará el diagnóstico de SARS-COV-2.

Gráfico. Comportamiento de las pruebas de detección según tiempo de aparición de síntomas. 

Pero lo más preocupante del uso inadecuado de pruebas, o de los tamizajes fuera de contexto, es el efecto que tiene una prueba negativa en las personas, porque el resultado negativo hace que se descuiden las medidas más importantes para evitar el contagio y la propagación del virus: el distanciamiento físico, uso de tapabocas e higiene de manos. Esto, sumado a que a la fecha se desconoce el riesgo de reinfección en las personas y el tiempo de inmunidad persistente, hace que la población susceptible de contraer la enfermedad esté en riesgo una y otra vez. 

Las pruebas, deben usarse sólo bajo sospecha epidemiológica de infección: tomar pruebas de rutina sin contexto no es una estrategia óptima. Por otro lado, luego del análisis de la pandemia en varios países en el mundo, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha concluido que es poco probable que las pruebas generalizadas en toda la población sean más útiles en limitar el contagio que estrategias como seguimiento de contactos y su cuarentena, distanciamiento físico, uso adecuado del tapabocas e higiene de manos. 

En conclusión, las pruebas (de cualquier tipo que sea) fuera de contexto (presencia de síntomas y contacto estrecho con casos sospechosos/positivos) no son útiles para evitar la propagación del virus y pueden generar una “falsa tranquilidad” en medio de una pandemia, donde, seguiremos expuestos todos los días hasta que no cese la circulación del virus entre nosotros.

 

BIBLIOGRAFÍA

 

  1. Deeks JJ, Dinnes J, Takwoingi Y, Davenport C, Spijker R, Taylor-Phillips S, Adriano A, Beese S, Dretzke J, Ferrante diRuffano L, Harris IM, Price MJ, Dittrich S, Emperador D, Hoo. L, Leeflang MMG, Van den Bruel A. Antibody tests for identification of current and past infection with SARS-CoV-2. Cochrane Database of Systematic Reviews 2020, Issue 6. Art. No.: CD013652. DOI:10.1002/14651858.CD013652.
  2. https://www.idsociety.org/globalassets/idsa/public-health/covid-19/idsa-covid-19-antibody-testing-primer.pdf
  3. https://www.gov.uk/government/publications/covid-19-management-of-exposed-healthcare-workers-and-patients-in-hospital-settings/covid-19-management-of-exposed-healthcare-workers-and-patients-in-hospital-settings
  4. https://www.jwatch.org/fw116769/2020/06/25/covid-19-antibody-test-accuracy-microwaving-n95-masks
  5. Wee LE, et al. (2020). Containment of COVID-19 cases among healthcare workers: The role of surveillance, early detection, and outbreak management. Infection Control & Hospital Epidemiology, 41: 765–771, https://doi.org/ 10.1017/ice.2020.219.
  6. Frequency of routine testing for COVID-19 in high-risk environments to reduce workplace outbreaks Elizabeth T Chin, Benjamin Q Huynh, Matthew Murrill, Sanjay Basu, Nathan C Lo. doi: https://doi.org/10.1101/2020.04.30.20087015
  7. https://www.idsociety.org/practice-guideline/covid-19-guideline-diagnostics/
  8. Impact of non-pharmaceutical interventions (NPIs) to reduce COVID-19 mortality and healthcare demand. Neil M Ferguson, Daniel Laydon, Gemma Nedjati-Gilani, Natsuko Imai, Kylie Ainslie, Marc Baguelin, Sangeeta Bhatia, et al. Imperial College COVID-19 Response Team DOI: https://doi.org/10.25561/77482.
  9. Lisboa Bastos M, Tavaziva G, Abidi SK, et al. Diagnostic accuracy of serological tests for covid-19: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2020;370:m2516. Published 2020 Jul 1. doi:10.1136/bmj.m2516
  10. Hunter E, Price D, Murphy E, Van del Loeff I,, Baker K, Lendrem D, Lendrem C, et al. First experience of COVID-19 screening of health-care workers in England. Lancet. 2020 2-8 May; 395(10234): e77–e78.
  11. https://oetspa.astursalud.es/-/estudio-ene-covid19-segunda-ronda-estudio-nacional-de-sero-epidemiologia-de-la-infeccion-por-sars-cov-2-en-espana-informe-preliminar-3-de-junio-de-2020
  12. http://revistainfectio.org/index.php/infectio/article/view/895/982
  13. World Health Organization. Clinical management of COVID-19 (Interim Guidance) https://www.who.int/publications-detail/clinical-management-of-covid-19, published 27 May 2020.
  14. Longitudinal evaluation and decline of antibody responses in SARS-CoV-2 infection. Seow J, Graham C, Merrick B, Acors S, Steel K, Hemmings O, et al. https://doi.org/10.1101/2020.07.09.20148429

 

Encuentra más información en Posipedia

Compartir

Written By
More from admin

LA RELACIÓN ENTRE TELETRABAJO Y ENTRETENIMIENTO

Pro mutat mollis ad. Clita vocibus mel cu, ius oblique vivendo te....
Leer más

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *